Кто такие болезни-невидимки?

Кто такие болезни-невидимки?Болезни невидимки

Сказав «невидимки», я обратился к метафоре, потому что таких болезней в полном смысле слова в природе не существует. Все они чем-то проявляют себя, имеют определенное клиническое ядро, набор симптомов, синдромов, объективных и субъективных данных, будь то повышение температуры, артериального давления, покраснение зева, хрипы в легких, изменение лабораторных показателей и пр. показателей, по интегрированным данным которых строится диагноз, назначается лечение, подбирается наиболее оптимальный лекарственное пасьянс.

Однако существует целая группа патологий, симптоматика которых не укладывается в обычные клинические стереотипы. Выражаясь образно — это своего рода фантомы, в которых есть какая внешность, но нет внутреннего содержания, есть фасад, но нет самого здания. Болезни, при которых предъявляется множество самых противоречивых жалоб, но почти нет ничего объективного. Их трудно систематизировать, обобщить в нечто единое, целое. Если же такие данные и находятся, то чаще всего как имитация какой-то соматической патологии, будь то ИБС, бронхиальная астма, гипертония, мигрень, амблиопия, параличи, сурдомутизм, язвенная болезнь желудка и даже беременность, со всеми ее «объективными и субъективными »проявлениями.

В таких случаях врач, который не имеет надлежащего клинического опыта или не способен к системному анализу жалоб больного, построении их в строгие логические последовательности, но использует одни лабораторно-инструментальные методы исследования, не способен будет выделить клиническое ядро ​​болезни. Именно по этой причине, причем, желает он того или нет, допустит ошибку, проводить симптоматическое, направленное на следствие, но только не на причину заболевания лечение. Достаточно сказать, что еще относительно недавно в клинической медицине не существовало таких понятий, как хроническая ИБС, язвенная болезнь желудка, ВСД и многих других софистическим штампов, но были кардионеврозы, чревобесие, ипохондрия, истерия (по современной терминологии — истерия) и пр.

Обратите внимание, во всех случаях превалировали личностный, психологический компоненты. И обусловлено это не тем, что врачи того времени были замшелыми невеждами, представителями оккультизма, алхимии, чем науки, огульно и общей сапой отвергающие все рациональное, современное, перспективное, что приходило в медицину. Должна, скорее всего, сама психология человеческого мышления. Стремительное наступление НТР, проникла во все сферы человеческой деятельности, не могло обойти стороной и медицину. Более совершенными, даже близко несопоставимыми, какими они были всего 50 лет назад, стали методики диагностики. Примитивные ртутные тонометры уступили место электронным, а неуклюжие рентгеновские мастодонты — элегантным и несоразмерным по способности КТГ, МРТ, допплеровским Сканнер.

Вполне естественно, что врачи, получив возможность с помощью таких средств проникать в самые сокровенные, вплоть до молекулярного уровня структуры организма, отодвинув на задний план личностное, стали отдавать предпочтение органной патологии, изменяя забвению все то, что нельзя выразить в анализах, графиках, кривых , числах, коэффициентах. Все преходяще, функциональное, субъективное, в том числе личностное общение врач-больной, как «без вины виноватый вальс», медленно, но уверенно стало отходить в категорию анахронизмов, преданий старины глубокой. Однако сколько бы мы не проявляли ностальгии по добрым и рационального прошлого, даже при полном желании невозможно остановить или хотя бы притормозить движение прогресса.

Прогресс при этом проявляется во всех направлениях медицины от терапии до пластической хирургии и помогает по-новому взглянут на различные болезни и недомогания. Современное лечение различных заболеваний кожи и ногтей все чаще востребовано, как минимум в связи с массовым увлечением современным маникюром. Хотя как утверждают специалисты, если Вы обнаружили проблемы с ногтями, то не стоит винить мастера, а лучше изучить проблему подробнее и обратиться к специалистам. Они смогут выявить причины и назначить правильное лечение.

здоровье

Меняются времена, меняются с ними и парадигмы нашего мышления. Клинический тип мышления уступает место техническому. Более того, техническая апология захватывает не только сознание врачей, но еще больше простых обывателей. У больного несомненно большее доверие и симпатии стал вызывать не чеховский или лесковский образ врача, но такого, вооруженного электронными средствами, да еще с японскими прибамбасами. Срабатывает набил оскомину стереотип: аппарат, в отличие от субъекта, которым является врач, беспристрастен.

Однако принцип визуализировать патологию помощью приборов, дать ей количественную оценку и тотчас же на основании этого вынести вердикт, или же наоборот, сначала осмыслить, а потом увидеть и подтвердить — суть понятия далеко неравнозначны, особенно в тех случаях, где имеет место функциональный компонент, где жалобы, но нет ничего объективного. Не потому ли в дерматологии, где все представлено в виду, будь то псориаз, экзема, витилиго или алопеция, качество лечения оставляет желать много и много лучшего. Казалось бы, дерзай, произведения, лечи. Ан так нет; и видит око, да зуб неймет.

Вот вопрос: откуда все это берется?

Главная-то и ведущая информация остается за рамки кадра. Постичь и познать ее можно только методом тщательного опроса самого больного, его быта, внутрисемейных отношений, изучения его психологического портрета, интимных отношений (вопрос деликатный, но важный). Не потому ли в США, где техническая вооруженность ЛПУ далеко несопоставима с нашими, так широко практикуется метод психоанализа? Все эти средства должны быть помощниками врача, но не заменять такого, иначе он сам превратится в придаток машины …

здоровье



Болезнь, или заболевания — патологический процесс, который проявляется нарушениями морфологии (анатомической, гистологической), обмена веществ и / или функционирования организма (его частей) в человека / животного. Важной предпосылкой профилактики болезней является здоровый образ жизни — правильное питание, минимальное употребление алкоголя, соблюдение правил и норм гигиены, наличие вредных условий на работе и дома, занятия спортом ради укрепления здоровья.

Эволюция понятия

здоровьеРазвитие общих представлений о болезни менялся на протяжении истории развития самой медицины. Древнегреческий врач Гиппократ причиной болезни считал неправильное смешение четырех основных жидкостей организма: крови, слизи, желчи желтой и черной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения Демокрита возникло представление, что болезнь развивается в результате изменения формы атомов и их неправильного расположения.

В конце старой и начале новой эры и особенно в Средние века появились идеалистические взгляды на учение о болезни, согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архе»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнью. Материалистические взгляды на болезнь в Средние века развивал Ибн Сина (возникновение болезни под влиянием невидимых существ, роль конституции организма).

В 17-19 веках большой вклад в учение о болезни внесли Джованни Баттиста Морганьи (мысль о связи болезни с анатомическими изменениями в органах), Мари Франсуа Ксавье Биша (описание патологоанатомической картины ряда болезней), Вирхов (теория целлюлярного патологии) Клод Бернар (болезнь — нарушение физиологического равновесия организма со средой). С. П. Боткин, В. В. Пашутин, И. П. Павлов, А. А. Остроумов связывали болезнь с нарушением условий существования человека и развивали представление о болезни на основе идеи нервизму.

Несмотря на большое количество работ по проблеме болезни, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности болезни по сравнению со здоровьем. Так, А. А. Богомолец высказывал мнение, что болезнь не создает в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие «болезнь» только биологические закономерности. По П. Д. горизонтов, болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В работах И. В. Давыдовского отстаивается положение, согласно которому, не существует принципиальных различий между физиологией и патологией. Патологические процессы и болезнь, по его мнению, — всего лишь особенности приспособительных процессов, связанных с субъективным страданием. Согласно концепции Ганса Селье об общем адаптационном синдроме, болезнь представляет собой напряжение («стресс»), который возникает в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

Причинами болезни становятся патологические процессы, вызванные патогенным (ы) факторами следующих групп:

  •     физическими факторами (температура, оптическое и ионизирующее излучение, механические факторы — давление, вибрация, механические повреждения и т.д.)
  •     химическими факторами (неорганическими и органическими веществами и т.д.);
  •     биологическими факторами (вирусами, микроорганизмами, паразитическими червями, насекомыми и продуктами их жизнедеятельности (токсинами) и т.д.);
  •     Психо-социальными факторы (стресс, психогенная травма и т.п.).

Классификация болезней человека проводится по следующим критериям:

  •     по характеру течения (острые и хронические заболевания);
  •     по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни (молекулярные, хромосомные, клеточные и тканевые, органные, заболевания всего организма);
  •     за этиологическим фактором (болезни, вызванные механическими, физическими, химическими, биологическими или психогенными факторами);
  •     по способу их лечения (терапевтические, хирургические и другие);
  •     по возрастным или половыми различиями (гинекологические, детские) и др.

здоровьеНаиболее принятым считается нозологический принцип, то есть такая классификация болезней, в основу которой положен группировки болезней по родственным признакам. Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическим принципом пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным болезням и к аллергических состояний. Создание современной классификации болезней представляет важнейшую задачу теоретической и практической медицины.
Бремя болезни

Бремя болезни (англ. Disease burden) — понятие, введенное Всемирной организацией здравоохранения, служит экономико-социальное выражением последствий и проблем, вызванных болезнью. Из понятия «бремя болезни» вытекает понятие YLD (англ. Years lost due to disability) — лет, потерянных из-за нетрудоспособности. Так, по данным ВОЗ, в 2004 году главной причиной, которая влияла на YLD как мужчин, так и женщин, были значительные депрессивные расстройства. Также по подсчетам ВОЗ, только за 2004 год из-за преждевременной смерти было потеряно 932 млн лет потенциального жизни, одновременно непосредственно от болезни или повреждений потеряно 1500000000 лет. При наступлении болезни можно воспользоваться услугами страховой компании по страховой медицины и медицинского страхования. ВОЗ также рассчитывает два показателя качества жизни — Потерянные годы потенциального жизни (англ. Years of potential life lost или YPLL), Качество жизни с поправкой на год (англ. Quality-adjusted life year или QALY) и Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (англ . Disability-adjusted life year или DALY).

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш адрес email не будет опубликован.

captcha

Please enter the CAPTCHA text